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Doenças renais na infância: acidose tubular renal


Os rins são os órgãos encarregados de eliminar as toxinas que o corpo produz no seu metabolismo diário. Dentro dessas toxinas estão os ácidos orgânicos, que são um produto desses resíduos.

O acidose tubular renalé uma alteração no funcionamento dos rins. Ocorre quando não conseguem manter o equilíbrio bioquímico ácido-alcalino durante o processo de filtração do sangue, ou seja, não conseguem se desfazer completamente desses ácidos ou não reabsorvem bicarbonato suficiente para o bom funcionamento do organismo.

A acidose é um aumento da acidez do sangue, que pode ser devido a vários motivos. Ele se origina nos túbulos dos rins, quando eles devolvem o ácido ao sangue em vez de eliminá-lo adequadamente pela urina. Em crianças, geralmente é devido à imaturidade dos rins ao nascer, embora os sintomas possam levar até três anos para se manifestar. A acidose também pode ser acompanhada por outras síndromes.

Cada caso de acidose tubular renal é diferente e alguns dos seguintes sintomas podem ocorrer:

1. Atraso no desenvolvimento: baixa estatura e / ou peso.

2. Náusea e / ou vômito.

3. Falta de apetite ou dificuldade em mastigar.

4. Obstipação ou, na maioria dos casos, ou diarréia.

5. Falta de tônus ​​muscular, levando a atrasos no desenvolvimento motor.

6. Atraso no desenvolvimento psicomotor (PMD), por exemplo, na linguagem.

7. Infecções urinárias freqüentes.

8. Em alguns casos, depósitos de cálcio nos rins, chamados de nefrocalcinose.

Pode-se suspeitar que uma criança sofre de acidose tubular renal quando ela para de crescer ou de ganhar peso. Você também pode apresentar vômitos, náuseas e perda de apetite. A acidose é facilmente detectada com exames de sangue e urina. Posteriormente, uma ultrassonografia renal geralmente é realizada para determinar se há nefrocalcinose; além de realizar radiografias das mãos (ou mãos e pés) para medir a idade óssea, para verificar se há atraso no desenvolvimento do sistema ósseo ou descalcificação.

Conforme a criança cresce, os rins podem amadurecer e começar a funcionar normalmente por conta própria. Isso pode acontecer por volta dos 7, 10 anos ou durante a puberdade. Do contrário, a criança deve continuar tomando a solução de citrato ou bicarbonato pelo resto da vida. Se não for tratada, mesmo que o problema seja nos rins, a acidez do sangue coloca os ossos em grande risco. Se a acidose não for tratada adequadamente, esse excesso de ácido pode causar raquitismo e outras deformidades.

A deposição de cálcio nos rins (nefrocalcinose) pode aumentar se a doença não for tratada e levar à insuficiência renal em longo prazo. Crianças com ATR podem levar vidas perfeitamente normais, desde que recebam seu tratamento com rigor. No entanto, eles tendem a ter o sistema imunológico baixo e muitos deles tendem a ficar doentes com frequência.

O tratamento da acidose é agressivo no estômago e pode causar gastrite. A solução de bicarbonato pode causar inchaço. Alguns pacientes podem ser intolerantes à solução de citrato, sofrendo de diarreia.

Colaboração: Tania Rimer. Coordenador do Associação de Acidose Tubular Renal da Venezuela

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