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Diagnóstico de uma criança celíaca


Uma criança celíaca não tratada pode ficar apática (desinteressada ou abatida), com irritabilidade e choro fácil. Recentemente, foi provado que os celíacos têm 4 vezes mais probabilidade de desenvolver hipotireoidismo, 3 vezes mais do que hipertireoidismo e 3,6 vezes mais do que tireoidite. O único tratamento hoje para a doença celíaca é a ausência total e estrita de glúten na dieta.

O diagnóstico de uma criança celíaca é baseada na suspeita clínica por meio de sintomas, sorologia e biópsia intestinal. Nenhum dos testes por si só confirma o diagnóstico de doença celíaca ou doença celíaca em crianças e adultos.

A sorologia em crianças celíacas consiste em dar à criança um simples análise de sangue. Por meio desse teste, o nível de anticorpos que reagem ao glúten pode ser medido. Pessoas com doença celíaca apresentam níveis de certos anticorpos no sangue. Esses anticorpos são produzidos pelo sistema imunológico em resposta a substâncias como o glúten, que o corpo recebe e detecta como ameaçadoras. Para fazer essa análise, a criança deve estar consumindo glúten.

Através da biopsiaEm outras palavras, ao retirar uma pequena porção do tecido do intestino delgado, é possível verificar se há algum dano às vilosidades que revestem o canal intestinal. E se houver algum dano, avalie o grau da doença. Para fazer a biópsia, a equipe médica usa um tubo longo e fino chamado endoscópio, que é inserido pela boca e pelo estômago no intestino delgado. É irritante, mas não dói. Em seguida, uma pequena amostra do tecido é retirada, utilizando os instrumentos que passam pelo endoscópio.

A mucosa intestinal de uma criança celíaca não tratada é diferente da de uma criança saudável. Com o microscópio, observa-se que as vilosidades estão atrofiadas, ou seja, achatadas. Quando comparado com o membrana mucosa de um indivíduo normal, a diferença é claramente apreciável. Na doença celíaca tratada adequadamente, a mucosa torna-se normal, tornando-se indistinguível de um indivíduo saudável.

Em 1969, a ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição) definiu os critérios de diagnóstico para doença celíaca, recomendando 3 biópsias intestinais para o diagnóstico da doença celíaca:

1. O primeiro, quando a criança vem pela primeira vez com sintomas suspeitos da doença. Será verificado que há atrofia severa das vilosidades e o glúten será eliminado da dieta.

2. A segunda, quando a criança faz uma dieta sem glúten há pelo menos dois anos e os sintomas desapareceram. Será verificado que a supressão do glúten atingiu a normalização das vilosidades. Se for esse o caso, o próximo passo é reintroduzir o glúten para ver se vai reproduzir a alteração intestinal. Esta reintrodução não deve ser feito antes dos 6 anos de idade (O esmalte da dentição permanente pode ser danificado) ou na puberdade porque interfere no período de rápido crescimento típico desta idade.

3. A terceira biópsia tenta confirmar esta recidiva. Geralmente é feito 6 meses após a reintrodução do glúten ou antes, se os sintomas reaparecerem ou ocorrerem anomalias laboratoriais. Quanto mais longo for o período da dieta sem glúten, mais demorada será a recaída, de modo que a biópsia aos 6 meses pode ser "normal".

Marisol New. Editor do nosso site

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