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Doença celíaca na infância


Pesquisas sobre a prevalência da doença celíaca revelaram que sua a frequência é 5 vezes maior em crianças do que em adultos. Atualmente não é possível prevenir essa doença e o único tratamento é retirar o glúten da dieta.

A doutoraCarme Farréresponde às perguntas mais frequentes sobre a doença celíaca na infância emGuiainfantil.com

Que sintomas podem alertar os pais de que seu filho tem intolerância ao glúten?
A apresentação clássica da doença celíaca com diarreia, distensão abdominal, estagnação de peso e / ou altura e desnutrição dificilmente passa despercebida. Com a generalização dos estudos epidemiológicos da doença celíaca na população em geral, descobriu-se que os pacientes com esses sintomas clássicos eram apenas a ponta do iceberg sob o qual muitos pacientes celíacos se escondem. sintomas não são tão claros (entre 6-8 em 10 celíacos, de acordo com os autores).

Agora que sabemos onde podemos encontrar pacientes celíacos com sintomas não convencionais, conhecemos as populações em risco de doença celíaca. Entre os mais importantes estão: parentes de primeiro grau de pacientes celíacos, pacientes com anemia pacientes sem causa aparente que não respondem ao tratamento com ferro oral, pacientes com baixa estatura sem causa aparente, pacientes que consultam para vômitos sem causa aparente, crianças que consultam para constipação crônica, pessoas com Síndrome de Down ou pacientes com diabetes dependentes de insulina. Apesar disso, não há necessidade de ficar obcecado, o pediatra ou médico de família suspeitará de doença celíaca diante de uma alteração inexplicável, provavelmente causada por doença celíaca não convencional.

A partir de que idade essa intolerância se manifesta? O que acontece se não for tratado ou detectado precocemente?
Intolerância ao glúten ou doença celíaca podem se manifestar em qualquer idade em pessoas geneticamente predispostas, que consomem glúten normalmente (o glúten é introduzido entre os 6 e 9 meses de vida gradualmente e progressivo). Os desencadeadores dessa manifestação tardia da doença são desconhecidos, mas fatores supostamente relacionados a infecções, traumas, estresse ou gravidez, entre outros, estão sob suspeita.

Desconhecemos os riscos que corre o paciente celíaco que, pela suavidade dos seus sintomas, não foi diagnosticado e, portanto, não foi tratado. O curso natural (sem tratamento) da doença que não manifesta sintomas ainda não foi estudado de forma rigorosa. Logicamente, se houver piora clínica, o médico ou pediatra fará o diagnóstico.

Por que a frequência entre as crianças é 5 vezes maior que a dos adultos?
Os resultados surpreenderam os próprios autores e serão objeto de um estudo futuro. Estudamos, pela primeira vez, crianças e adultos juntos em uma amostra representativa da população geral (4.230 pessoas de 1 a 80 anos). Embora a prevalência da doença celíaca (DC), reconhecida na população geral da Europa e dos Estados Unidos, oscile em torno de 1 por cento, quando a literatura científica é revisada pode-se observar que a prevalência (ou frequência) da DC no geral a população varia significativamente de acordo com o desenho do estudo e de acordo com a faixa etária da população estudada.

Como a doença celíaca é diagnosticada e tratada?
A doença celíaca é considerada um distúrbio crônica, ou o que é o mesmo, de natureza permanente. O diagnóstico é obtido pelo estudo da biópsia intestinal. Essa biópsia é proposta quando há quadro clínico suspeito de doença celíaca (com ou sem anticorpos) ou quando o paciente apresenta anticorpos específicos em exame de sangue (com ou sem sintomas suspeitos). O tratamento consiste em uma dieta rigorosa e permanente sem glúten. Essa dieta regenera a parede intestinal e o paciente celíaco se torna uma pessoa com intestino normal que se alimenta de maneira diferente.

Você acha que a dessensibilização ou a indução de tolerância podem ter os mesmos bons resultados com a intolerância ao glúten que até agora foram alcançados com alergia a ovos ou leite?
Não, porque são mecanismos diferentes. Sabe-se que as alergias ao ovo ou ao leite (via IgE) são geralmente temporárias na infância e as estratégias de dessensibilização funcionam. A doença celíaca é uma reação inflamatória do sistema imunológico intestinal causada por uma resposta anormal (via imunológica ou células T) ao glúten da dieta. Esta resposta anormal causa uma progressão da inflamação com alteração da arquitetura do parede intestinal e perda de superfície de absorção de nutrientes dietéticos. Estudos multicêntricos europeus estão sendo realizados para tentar prevenir a doença celíaca, que nada tem a ver com estudos de alergia a ovos ou leite.

Desde quando podemos ensinar às crianças que existem alimentos que elas não devem comer?
O objetivo é aumentar sua responsabilidade quando estiver pronto para isso e tentar garantir que a dieta sem glúten não torne seus pratos chatos. É conveniente garantir que o glúten não limite a sua vida social nem transforme a criança numa pessoa mimada, caprichosa ou diferente das outras. É uma questão de senso comum, afinal, pessoa com doença celíaca tratada é uma pessoa com intestino normal que se alimenta da mesma coisa, mas sem glúten.

Quais são as diretrizes a serem seguidas para evitar se sentir diferente em celebrações como festas de aniversário?
Para resolver essas situações com alegria, é melhor não improvisar, mandar preparar o bolo sem glúten e, natural e abertamente, oferecê-lo em substituição ao que é levado por crianças não celíacas.

Os produtos "adequados para celíacos" são seguros?
Atualmente, alimentos industrializados ou embalados devem, por lei, indicar seu teor de glúten. Alimentos "adequados para celíacos" são seguros e podem ser consumidos como substitutos dos originais com glúten.

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Vídeo: Doença Celíaca na TV Unifesp (Dezembro 2021).