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Spina bifida. Tratamento e reabilitação em bebês


Como o rastreamento da espinha bífida pode ser feito durante a gravidez, os bebês que nascem com esse defeito do tubo neural podem receber atenção médica imediata. A intervenção precoce é muito importante e a cirurgia corretiva geralmente é realizada dentro de 24 horas após o nascimento.

A operação consiste em liberar cirurgicamente a medula espinhal, recolocando-a no canal espinhal e cobrindo-a com músculo e pele. O sucesso da operação, às vezes, não pode evitar a paralisia e dormência das pernas do bebê.

Crianças com hidrocefalia, que é um acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano nas cavidades ou ventrículos do cérebro, precisam de drenagem do líquido, o que pode levar ao aumento anormal do tamanho da cabeça. A drenagem é feita com a inserção de um tubo fino denominado anastomose, que passa sob a pele do tórax ou abdome, e o fluido passa com segurança pelo corpo da criança.

O cirurgia imediata Ajuda a prevenir mais danos aos nervos por infecção ou trauma. No entanto, ele não pode reverter o dano nervoso que já ocorreu e, nesse caso, a paralisia do membro e os problemas da bexiga e intestinos geralmente permanecem.

Porém, a incontinência urinária pode ser controlada por meio de cateterismo vesical e uso de medicamentos, sendo necessários exames repetidos para evitar doenças renais e função intestinal por meio de dieta adequada, medicamentos específicos e treinamento.

O espinha bífida ocultageralmente não requer nenhum tratamento. A meningocele, que não inclui a medula espinhal, pode ser reparada cirurgicamente e, geralmente, a paralisia não ocorre. Problemas de hidrocefalia e bexiga são raros em bebês com meningocele e geralmente se desenvolvem normalmente.

Crianças com espinha bífida podem precisar tratamentos ortopédicos e fisioterapiapor longos períodos de tempo para fortalecer a musculatura e evitar o aparecimento de problemas nas articulações dos membros inferiores.

O terapia fisicaé muito importante e crianças com espinha bífida devem iniciá-lo o mais rápido possível após a operação. Um fisioterapeuta ensinará os pais como realizar a estimulação precoce do bebê, treinando-os para exercitar as pernas e os pés, e prepará-los para o uso de aparelho ortodôntico e muletas canadenses ou bengalas nos braços posteriormente. Luxação, subluxação e displasia são problemas comuns do quadril.

O tratamento a seguir consiste em corrigir qualquer deformidade presente e prevenir o desenvolvimento de outras, ao mesmo tempo em que tenta melhorar qualquer movimento que possa ocorrer nos membros e fortalecer os grupos musculares que o produzem. O tratamento visa estimular a criança, de acordo com seu desenvolvimento normal, a virar, engatinhar, sentar e andar com órteses, de acordo com sua necessidade.

A estimulação dos membros é realizada com massagens e mobilizações passivas das articulações em toda a amplitude de movimento, começando pelos dedos dos pés, tornozelos, joelhos, quadris e tronco. Essas mobilizações ajudam a manter a flexibilidade evitando o encurtamento do tendão e melhorando a circulação.

A gravidade da paralisia em crianças é determinada, em grande parte, pelos nervos espinhais específicos envolvidos. Em geral, quanto maior o dano à coluna, mais grave é a paralisia, mas com tratamento, crianças com espinha bífida geralmente podem se tornar indivíduos ativos.

Avanços recentes na medicina, como técnicas cirúrgicas eficientes, antibioticoterapia e o uso de equipamentos auxiliares, permitem que as pessoas com espinha bífida tenham uma vida bastante plena e ativa e sonhem com um futuro otimista.

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