Doenças infantis

Como a varicela pode afetar a saúde bucal infantil


Alguns pais consultam-me sobre algo que lhes é muito frequente, que lhes aconteceu e que 'temem' que possa acontecer aos seus filhos. O fato de ir ao dentista e de o médico, assim que ver os dentes, avisar que já tiveram varicela e que há consequências para o seu esmalte. É algo chocante em primeiro lugar, mas que vamos explicar, e isso é A varicela pode afetar a saúde bucal das crianças.

A varicela é uma doença infecto-contagiosa produzida pelo vírus varicela zoster (WZ) ou herpes vírus 3 em humanos.Pode afetar qualquer idade, mas a idade mais frequente nas crianças é entre os 5 e os 9 anos, sendo nas idades extremas (bebés e adultos) onde se manifestam os casos mais graves. Também é perigoso para pacientes imunossuprimidos, que já foram afetados pelo vírus varicela zóster, e não é incomum que o vírus seja reativado como o herpes zóster, afetando seriamente esses pacientes.

O vírus pode ser transmitido pelo trato respiratório, pelas gotículas de flugge (saliva) que saem quando a criança fala, tosse ou espirra e, também, é transmitida pelo contato direto de uma criança para outra. Após a infecção, o vírus começa a se replicar nos linfonodos regionais por cerca de 2 a 3 dias e, então, ocorre uma primeira viremia por cerca de 4 a 6 dias.

Mais tarde, o vírus se replica no baço e no fígado para produzir a segunda viremia e se replicam em muitos outros órgãos, chegando até aos nervos sensoriais onde permanecem latentes e, se forem reativados, o farão como Herpes zoster.

Primeiro, há um período prodrômico em que pode haver mal-estar geral, dor de garganta, febre, dor de cabeça, tosse por 48 a 72 horas e depois a manifestação mais característica da doença, que é uma erupção cutânea de máculas generalizadas, que então evoluem a pápulas, vesículas, pústulas e crostas.

Ao nível da cavidade oral também se manifesta a doença, caracterizada por lesões vesiculares ao nível da língua, bochechas, palato duro, gengivas e pilares posteriores, que posteriormente se rompem produzindo pouca ou muita dor.

Também foi determinado que ao nível dos dentes o vírus produz lesões, como a hipomineralização do esmalte incisivo-molar, embora na realidade haja poucos casos documentados de pacientes com essas lesões, razão pela qual se sugere a continuação da investigação da possível relação do vírus da varicela e lesões dentárias.

O diagnóstico diferencial do vírus da varicela deve ser feito com:

- Estomatite aftosa

- A infecção primária pelo vírus do herpes.

As complicações desta doença são vistas com mais frequência em idades extremas, mulheres grávidas, em pacientes imunossuprimidos e em pacientes com patologias prévias, principalmente respiratórias, pois uma das complicações pode ser a pneumonia. Encefalite, infecções secundárias das lesões, síndrome de Reye e neurite intercostal ou trigeminal também podem ser observadas.

Antes de encerrar e dar algumas recomendações, gostaria de contar um pouco da minha experiência com esta doença ... Eu estava grávida da minha primeira filha, prestes a iniciar a 30ª semana de gravidez e trabalhava como médica rural em um ambulatório na cidade onde moro na Venezuela.

Certa manhã de plantão fui acordado por ver um menino que estava se consultando com febre muito alta e quando ele abriu a porta, percebi que ele estava com catapora e, na verdade, dificilmente cheguei perto porque nunca tinha sofrido dessa doença. Fiz as instruções e voltei para o quarto. No dia seguinte, fiz uma consulta e um dos pacientes estava com herpes zoster e pensei: 'Deus, o que é isso'. Sério, eu estava com medo de pegá-lo.

Na semana seguinte comecei com resfriados, com muito desconforto e dor de cabeça, e de repente, passei a mão no peito e senti uma pepita. Fiquei assustado e disse a mim mesmo: 'Carla, isso é varicela ou, como dizemos na Venezuela, lechina'. E eu realmente caí em depressão pensando no que estava por vir e no perigo de perder meu bebê

Foram três semanas horríveis mesmo de cama, com febre altíssima e lesões na pele por todo o corpo e na mucosa oral, que não me permitiam nem me alimentar, só tolerava líquidos. Tive também neurite intercostal e facial, ou seja, não conseguia andar e nem abrir a boca, era horrível mesmo.

A primeira coisa que fiz foi descobrir o quanto meu bebê pode ser afetado e fiquei um pouco mais tranquila quando soube que a varicela é perigosa no primeiro trimestre da gravidez, pois o vírus atravessa a barreira placentária e pode até causar deformidades e morte fetal.

No entanto, quando cheguei à entrega, minha inquietação e angústia eram muito grandes e queria vê-la rapidamente para verificar se estava tudo bem e sem deformidades.

Bem, graças a Deus foi. Roxanna Andrea nasceu saudável, mas algo curioso, que ela nasceu com uma crosta em uma das mãos, que a princípio pensei ser um nevo (verruga), mas depois de alguns dias, a crosta caiu. Ou seja, o vírus passou mesmo pela barreira placentária, mas em pouquíssima quantidade, para não prejudicar a saúde e a vitalidade da minha filha. Hoje ela é uma linda e saudável mulher de 30 anos, graças a Deus e com uma linda filha de 7 anos que é minha querida neta.

- Administrar a vacina contra a varicela, em dose única, aos 12 meses em alguns países e aos 15 meses de idade em outros.

- Não se automedique.

- Consulte o pediatra, que dará indicações adequadas para melhorar rapidamente os sintomas e evitar complicações.

- Manter o repouso na cama e beba muitos líquidos, especialmente água.

- Corte as unhas e mantenha-as bem limpas, evitar a reinfecção das lesões por arranhão, visto que são lesões que coçam muito.

- Evite levá-los a creches, faculdades ou qualquer outro lugar enquanto a doença estiver presente, pois a varicela se espalha em qualquer estágio das lesões (é muito virulenta).

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